martes, 25 de octubre de 2011

Otitis externa

Por: Dr. Montes de Oca 

El oído externo está formado por el pabellón auricular (la oreja) y el conducto auditivo externo. El conducto auditivo externo está situado entre el pabellón auricular y el tímpano. Es una cavidad recubierta de piel, prolongación de la piel de la oreja, que tiene como fondo al tímpano.

Esta disposición de la piel, en una cavidad parcialmente cerrada y de difícil limpieza, la hacen especialmente vulnerable. La Otitis externa conocida coloquialmente como "oído de nadador"- es una infección del conducto auditivo externo, es un padecimiento que el Otorrinolaringólogo debe atender y es frecuente durante la temporada de vacaciones de verano.

 Afecta sobre todo a niños que pasan mucho tiempo en el agua. Cuando hay demasiada humedad en el oído, la piel que recubre el interior del conducto auditivo se puede irritar y lesionar, permitiendo la proliferación de bacterias u hongos.

En los climas templados la otitis externa se da más frecuentemente durante los meses de verano, cuando es más frecuente bañarse en el mar o la piscina. Pero no hace falta nadar para tener "oído de nadador". Cualquier cosa que lesione la piel que recubre el interior del conducto auditivo puede provocar este tipo de infección.

Tener eccema o la piel demasiado seca, rascarse el conducto auditivo, limpiarse demasiado enérgicamente los oídos con cotonetes de algodón o introducirse en las orejas objetos punzantes, como clips para sujetar papeles, hebillas o alfileres para sujetar el pelo, incrementan el riesgo de desarrollar otitis externa. También es bueno recordar que La otitis externa no es contagiosa.
Si padeces una otitis externa puedes tener alguno o todos los síntomas siguientes: comezón en el oído, con ganas irrefrenables de rascarte. Dolor, que puede ser desde una simple molestia a un dolor intenso e incapacitante. Tirar de la oreja, palpar en la región anterior el oído, o la masticación, aumentan el dolor. Sensación de ocupación del oído. Salida de líquido por el oído, generalmente de una supuración maloliente, que puede causar irritación de la oreja alrededor de la salida del orificio del conducto auditivo. Pérdida de la audición que es consecuencia de la inflamación de la piel del conducto auditivo u ocupación del conducto por el detritus de la infección.

Que medidas debes tomar para prevenir la Otitis externa:

 Si tienes tendencia al taponamiento de oídos por cerilla acude regularmente a tu otorrinolaringólogo, preferiblemente antes del comienzo del verano, para limpiarlos. Mantén siempre los oídos secos. Evita la manipulación instrumental de oídos que produzcan lesiones y el consiguiente riesgo de infección por eso Nunca te metas nada dentro del canal auditivo: hisopos de algodón (cotonetes), el dedo, ganchos para sujetar papeles, líquidos o aerosoles.

Esto puede lesionar o irritar la piel. Si tiene bastante comezón en el oído vaya a ver a su Otorrinolaringólogo .
Evita el rascado de los oídos, en especial con las manos sucias. Ten en cuenta que la limpieza excesiva de los conductos anula la capacidad protectora que ejerce el cerumen y elimina el manto ácido protector de la piel favoreciendo la infección. Limpia sólo hasta donde puedas llegar con la toalla y el dedo. Antes de nadar te puedes aplicar 3 o 4 gotitas en cada oído de vaselina liquida o aceite de almendras dulces.

  El Tratamiento 

La otitis externa debe ser tratada por un Otorrinolaringólogo. Si no se trata, el dolor aumentará y la infección se extenderá. Para aliviarle el dolor a su hijo antes de que pueda llevarlo al Otorrino, aplique un paño o toallita caliente sobre la oreja del niño.

El paracetamol o el ibuprofeno también pueden aliviarle el malestar. Llama inmediatamente a Tu Otorrinolaringólogo, si su hijo presenta cualquiera de los siguientes síntomas: dolor de oído con o sin fiebre, pérdida de audición en uno o ambos oídos, supuración en el oído.

Tu otorrinolaringólogo seguirá el control de la enfermedad hasta conseguir la curación. Ten en cuenta que la desaparición de los síntomas no siempre es sinónimo de curación y, una curación incompleta puede suponer una recidiva a las pocas semanas. La otitis externa se suele curar al cabo de siete a 10 días de iniciar el tratamiento.

lunes, 17 de octubre de 2011

PARÁLISIS FACIAL

Por el doctor Silvio Jurado Hernández 


1. ¿Qué es la parálisis facial?
Es la ausencia o disminución de la movilidad de los músculos de la cara que puede ser de un solo lado o de ambos que puede ser causada por procesos infecciosos, ya sea del oído o localizados en el propio nervio facial ya que este tiene su trayecto mayormente por detrás del oído, asimismo puede ser producido también por tumores, fracturas, cirugías, enfermedades inmunológicas etc.

2. ¿Cuáles son los síntomas de una parálisis facial?
Cuando es debido a una causa desconocida o por virus, generalmente se inicia con dolor en la parte posterior de la oreja, en unas horas la persona suele percibir que se le sale la comida (y los líquidos) por la boca, y empieza a lagrimear, posteriormente experimenta dificultad o impotencia para movilizar los músculos de la cara y desviación de la boca e imposibilidad para cerrar el ojo del lado afectado. Cuando es producido por otras causas, los síntomas son similares excepto por la ausencia de dolor detrás de la oreja.


3. ¿Tener paralizada la cara es grave?
Eso va a depender de la enfermedad de fondo por lo general se trata de un fenómeno benigno, que en pocas semanas se va a resolver, en el caso que la parálisis se genere lentamente o recurrente entonces puede ser grave ya que podría tratarse de un tumor del oído o localizarse a nivel cerebral aunque cabe mencionar que estas entidades son muy raras.

4. ¿Con que médico especialista debo acudir para que me atienda?
El especialista que esta más avezado en este tipo de entidad es el otorrinolaringólogo ya que la mayor parte de las parálisis faciales se generan en el órgano periférico, es decir en la vecindad del oído y afectan la movilidad de un solo lado de la cara; en caso de tratarse de una patología que se origina a nivel cerebral, la parálisis se manifiesta solo en la parte inferior de la cara sin afectar la parte superior.

5. ¿Cuánto dura?
Es variable, pero en general de tratarse de un trastorno benigno, la duración es de 4 a 6 semanas en la mayoría de los casos, otros casos pueden resolverse entre las 8 y 12 semanas. En cualquier caso es necesario acudir al especialista ya que puede valorar mejor sobre la gravedad del caso.

6. ¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento inicial es con medicamentos. Los que han demostrado mayor efectividad son los corticoides, otros medicamentos como la vitamina B12 no ha demostrado utilidad, tampoco los antivirales han demostrado ser útiles. Algunos casos especiales requieren cirugía; por lo que es importante la revisión del especialista.


7. ¿Qué riesgos o complicaciones hay si no me atiendo oportunamente?
En caso de no atenderse, puede ser que no pase nada y se recupere sin secuelas (consecuencias) en unas cuantas semanas; sin embargo si el problema se prolonga puede quedar con secuelas que pueden ser muy molestas y deformantes como son los espasmos faciales, movimientos en masa, alteraciones del ojo que incluso pueden llegar a la ceguera.

Cualquier duda sobre el tema, pueden contactar a la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello A.C. www.smorlccc.org.mx

jueves, 6 de octubre de 2011

Los Otorrinolaringólogos y las cirugías de cabeza y cuello

Por Héctor Velázquez Chong 

LaCirugía de Cabeza y Cuello es una especialidad que contempla el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de patologías benignas o malignas de estructuras en la cara, cabeza y cuello, excluyendo el cerebro, la columna cervical y los ojos.

Estas condiciones incluyen: Tumores e inflamación de Tiroides y Glándulas Salivales; actividad endócrina anormal o mal funcionamiento de las Glándulas Tiroides y Paratiroides; Tumores de Cuello congénitos, benignos o malignos.

La cirugía oncológica de cabeza y cuello envuelve el manejo de Tumores de Garganta y Laringe, así como los Tumores Malignos de la Glándula Parótida, Nódulos Linfáticos de Cuello que incluso pueden comprometer grandes áreas de piel, músculo o hueso.

La especialidad también comprende el manejo de los problemas de la Voz, de la Deglución, así como problemas respiratorios; por ejemplo: estrechamiento de la tráquea.

Los pacientes frecuentemente requieren tratamiento oncológico y de soporte posterior a la cirugía, por lo que ésta especialidad tiene fuertes vínculos con la Oncología, Terapia de Voz, Servicios Nutricionales y Máxilo-facial.

El Trauma Facial es otra de las áreas de la Cirugía de Cabeza y Cuello. Comprende lesiones a huesos, piel, dientes, encías y otros tejidos blandos.

Puede ser causado por diferentes eventos, tales como caídas, lesiones deportivas, accidentes vehiculares entre otros. El tratamiento depende del tipo de lesión. Los accidentes o eventos traumáticos de seriedad pueden requerir intervenciones quirúrgicas complejas.

En lo que se refiere a las lesiones maxilofaciales busca la recuperación del tejido óseo y los tejidos blandos, alineamiento de los maxilares, respiración, habla o cualquier otro aspecto funcional y dejar las menores cicatrices o secuelas del trauma.

Esta especialidad require formación que va mucho más allá de la mayoría de los programas básicos de formación quirúrgica. Dicha formación, junto con la práctica cotidiana de este tipo de procedimientos, permute que el Cirujano de Cabeza y Cuello tenga tasas de complicación mínimas; logrando en la mayoría de los casos, éxito en el tratamiento médico-quirúrgico de las enfermedades antes mencionadas y mediante los procedimientos a continuación enlistados:

· Tiroides – Bocio – Cáncer

· Paratiroides – Hiperparatiroidismo

· Glándulas salivales – Tumores

· Nódulos y Quests de Cuello

· Cáncer de Laringe o Garganta

· Disección de Cuello

· Cirugía de Tráquea y Vía Respiratoria Alta

· Microcirugía Laríngea y de Cuerdas Vocales

· Divertículo de Zenker

· Tumores Vascular y Nerviosos

· Malformaciones de Cabeza y Cuello


Si tiene usted dudas sobre el tema, favor de contactor a la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello A.C. en el teléfono: 3095-4640 al 43 o en la patina en Internet: www.smorlccc.org